为什么要停用部分医疗耗材？

网友解答: 关于药品，医用耗材的价格问题上回答过两次，不知道为什么，酷米都没有通过。看了各位大v的议论，我也想谈一下我的一些个人看法。希望有不同意的意见的朋友不要喷我。

关于药品，医用耗材的价格问题上回答过两次，不知道为什么，酷米都没有通过。看了各位大v的议论，我也想谈一下我的一些个人看法。希望有不同意的意见的朋友不要喷我。 从去年开始做医疗器械的公司的生意都一个个哀鸿遍地。先说税点，由原来的3%营业税改成增值税以后变成17%。其经营成本大幅度增加。有人会说改成17%起来增值税以后交税应该下降啊。那是对生产企业，对经营企业，负担一下增加了N信。再说招标，经营企业既要参加省标，以后还有地市标，甚至还有各地的医院的招标。让企业疲于应对。耗费大量的人力财力和精力去应对各种招标。 再说价格，这是个极端敏感的话题，在这也不便过于啰嗦，但是有一点，有个朋友都说我们国内进口医用耗材的价格是台湾省的4倍。就我个人感觉这有点夸张，比较是应该是临床价格跟临床价格比较。现在到各个医院招标时，院领导往往一句话，统统的医用耗材降价30%。很多医用耗材公司，它不是不能讲降，降了就做不成了，因为里面还有一个巨大的隐形成本，就是临床费用问题。 有不少朋友认为医用耗材存在虚高，虚高不虚高，我教大家一个判定标准，就是这家公立医院的进货价格，如果与民营医院的进货价格是一致的，基本上没水份了。 近来部分医院施行的“停用部分医疗耗材”办法，降低成本，引起了不少医务人员的热议。在一些医生看来，“限耗”固然是出于医疗控费的需要，但在具体的执行过程中，也给他们造成了诸多不便。 冰冻三尺非一日之寒。其实国内早就存在一个非常现实的问题，在医保缴费方面，交费的人少，而花费的人多。某些人的花费，而且还特别厉害。停用医用耗材只是权宜之计，希望大家能够有一个好的方法。既能减少医保费用支出又能为国家节省资金。

12月份，网上有很多医疗耗材停用的消息。稍一核查，都是真的。

贵州有两家三甲医院下发通知，大面积停用医疗耗材。其中一家医院，烧伤科只允许使用两种最便宜敷料，能不用的耗材统统不用。收治病人也有要求：“增加收治低高值耗材使用的患者，严控收治需高值耗材的患者入院。”

也就是说，若是生病要用到较贵耗材，可能就住不了院。如此无视患者病痛的话，居然出现在医院通知里，真让人开眼界。

说贵州财政穷，公立医院困难，多少还能理解。随后很多地方爆出的事情，让人看不懂。北京安贞医院的口腔科医生透露，他们普通外科手术大部分止血材料都停了，手术量下降明显。来自河南肿瘤医院的何振医生也说：“所有的耗材都限制了，胸腔空刺包都断货了”。

北京和郑州的医疗资源，显然不稀缺吧。看来，限制和停用耗材是一场全国性运动。

很多人猜：是不是医保出问题？经过多年教育，很多人都清楚医保是怎么回事。医保没问题，为什么限制花钱治病呢？

数据党出来辟谣，说医保不背这个锅。全国医保不仅没亏空，每年还有节余哩。2016年城镇职工和居民医保节余总额超过2500亿元，算上历年滚存结余，有15000多亿，这怎么能说破产呢？

贵州省卫计委出面澄清，贵州的医保基金没有见底。“目前贵州省医保基金运行平稳，没有出现“收不抵支”的情况。”

真是这样吗？我对医保关注较多，许多事情有更深理解。辟谣者说的是事实，不过他们没有说出全部真相，也无从解释“耗材停用”的缘由。

全国医保每年有节余，这个数据不假，具体看来，各省市情况很不平衡。北京和广东等发达地区，医保节余不少。而一些地方则没那么幸运。2016年社保亏空达232亿的黑龙江，医保亏空多少呢？我没有查到，想必不乐观。

人口老龄化，医疗开支增加，并且新参保人口减少，医保就很容易亏空。黑龙江的社保亏空，和人口持续外流分不开。全国范围内，虽然参保人员还在增加，未来几十年呢？看中国的人口结构，你就知道答案。

到时候，社保的参保人数将大幅减少，支出人数持续增加，看似几万亿社保节余，其实并不经花。一旦北京广东这些地区都扛不住，就会出现大问题。

一些地方的危机已经在上演。2013年，重庆政府就向职工医保提供15亿元补贴。在其他地区，职工医保多少还好些，城镇和城乡医保基本都撑不住，需要挪用职工医保节余来补贴，此外还有中央和地方财政保补。

养老金和医保类似，社保的逻辑都是相似的。全国很多地区，政府财政收入其实有限，社保支出则是刚性。这导致社保补贴成为政府沉重的负担。一些地方政府在社保补贴方面的支出，甚至占到财政预算的30%，这是沉重的负担。

决策部门意识到问题的严重性，他们想做出改变。在医保领域，迫切要做的是节约开支。抑制药价虚高，控制进口药使用，减少医疗器械消耗，这是新一轮医疗改革的重点。

2017年初，国务院印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，“力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。”

2017年4月21日，卫计委落实国务院改革精神，公布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，明确“到2017年底，前4批试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右”。

看到差别吗？国务院提出计划性要求，卫计委将其落实，去掉了“力争”俩字。很常见的执行逻辑。

抑制医疗费用过高，这是国家应对未来医保危机的改革尝试。改革有魄力，执行很到位，层层发通知。卫计委盯着医保账户看，医疗费用增长过快的省市，会被通报批评，责令整改。贵州和四川省就因医疗费用增长过快，受到卫计委约谈整改。约谈之后，两省迅速下发通知，对医院强化问责。控制医疗费用支出不达标的，对不起，医院降级。

医院降级意味着压缩医疗资源，取消财政补助，各方面评奖和先进都取消，院长和医护薪酬待遇也会缩水。在中国，医院评级是头等大事，他们哪里敢怠慢。越到年底，考核压力越大，从卫生部门到医院再到科室，层层施压，搞得医院上下精神高度紧张。这时候，出现文章开头那一幕的荒诞情景，就不难理解。

这就是年底大量医疗耗材的总逻辑。从本质来说，就是医保出了问题。看起来现在没问题，但是谁都知道，将来要有大问题。

如果你还不相信，我再举两个例子。这次“控制医疗耗材”同时，还有几项措施：减少手术量，减少病人住院，减少接收医保患者。因为手术和住院都是要走医保报销。如果你不走医保报销，太好了，医院欢迎你这样的病人。

医保怎么走到这一步呢？这不是今天我要讨论的话题。作为你们的贴心人，我想指出两个实用的解决方案。第一个方法就是有病赶紧看，年底别上医院。

第二个方法就是购买商业保险。购买商业保险，让保险公司替你买单，就不会受医院歧视。购买商业保险，不仅花钱买保险，也是花钱买尊严。