糖尿病患者注射胰岛素，用不用每天换一次针头？

网友解答: 目前，把胰岛素笔用针头纳入医保的也只有个别几个城市。很多糖友迫于经济压力，只好把针头反复使。据调查，光是北京就有98.35%的糖尿病患者在重复使用针头。“问上医”并不建议大家

目前，把胰岛素笔用针头纳入医保的也只有个别几个城市。很多糖友迫于经济压力，只好把针头反复使。据调查，光是北京就有98.35%的糖尿病患者在重复使用针头。

“问上医”并不建议大家重复使用针头，这会带来埋下一定的健康隐患。但如果您正在重复使用，这篇文章可能会对您有帮助。

目前市面上胰岛素笔的针头都是按照一次性使用的标准来制造的，重复使用本身就有一定风险，如果再不注意上面说的四点，就很容易出现以下问题：

1. 注射疼痛。针头使用次数多了会出现毛刺、弯曲和倒钩，加重注射的疼痛。

2. 针头堵塞，药物无法排出。使用过的针头里会有残留的胰岛素结晶，反复使用会造成针头堵塞，影响下一次药液的排出。

3. 针头折断在体内。为了减轻疼痛，胰岛素的针头都特别细，并且是按照一次性的标准生产的，重复使用容易让针头在体内折断。折断的针头会在体内游走，危害大。

4. 细菌感染。针尖上的细菌如果通过针管进入笔芯，会污染胰岛素。

不过，至于有些人说的：“重复使用会导致皮下脂肪增生，增加胰岛素的使用剂量”，问上医是有所保留的。皮下脂肪增生指的是脂肪细胞变大变多血管减少，主要是由反复在固定位置注射导致的。每次都在同一个位置注射会影响药物的吸收度，达不到控制血糖的效果。

关于这个问题，我想问问那些搬运说明书的回答者，有没有听过糖尿病患者自己的想法？有没有亲身体会过扎胰岛素是什么样的感觉？难道患者看不懂胰岛素针头的说明书么？那到底是什么让糖尿病患者提出了这样的问题？

作为一名药剂师，非常明白胰岛素的针头是一次性的，应该要每次更换。但是我在实际工作中，对患者的指导却不能仅仅这样简单交待。

糖尿病是终身疾病，需要终身用药。在国际上推荐2型糖尿病患者在早期使用胰岛素来强化治疗这个概念，来使患者的胰岛细胞得到休息，改善自身的胰岛功能。但是绝大多数的国内的糖尿病患者开始使用胰岛素来控制血糖时，往往是因为口服药已经不能很好的控制血糖。这就意味着，一旦开始注射胰岛素，对于这些患者就是一辈子的事。也许一个针头并不贵，但是长年累月的积累下来，对于那些家境并不富裕的糖尿病患者，绝对是一个不小的负担。

我们来算一笔帐，糖尿病患者每个月使用胰岛素大约5到6只，价钱大约在300元左右。而注射胰岛素每天2到3次，一个针头最使宜也要2元钱，每次更换的话，一个月就需要90个针头，180元。而注射胰岛素以老年人居多，我们这样一个3线城市的退休金平均每月只有3000元左右，每个月要花480元来注射胰岛素。这对于这些老年人，绝对是一个很大的负担。而基本医疗保险，不住院无法保销。控制血糖的胰岛素又无法减量，要减轻经济负担的只能在注射针头上想办法。

我在工作中还经常能遇到来取瓶式胰岛素的患者，常用的胰岛素瓶式与笔芯价格一样，但瓶式的剂量是400单位，而笔芯剂量是300单位。如果用瓶式的，就要自己再购买1ml的注射剂，每次抽取后再注射。我问患者怎么不用胰岛素笔呢，那个很方便，剂量准确，疼痛少，还可以避免重复抽取污染药物。但是患者说那个太贵，用瓶式的可以省一点。剂量多了100单位，而且1ml的注射器1支只有几毛钱，比几块钱一个的针头便宜很多。

是患者不懂使用胰岛素注射笔的好处么？不是，他完全清楚明白。但是经济条件只能让他忍受疼痛、冒着更大的风险去使用更便宜的选择。就算他这样去做，一年能也就省下1000元，可能都不够某些人一顿饭钱，但生活的压力让他却不得如此。

对于这样的患者，我的用药交待首先会告诉患者针头要一次一换是用药安全的保证。但是在自己一人使用的情况下，可以感觉在疼痛增加时再更换，但最长使用时间不要超过一周。也许会有同行喷我指导得不专业，但这就是我这个专业药师在现实中不专业的指导。