结肠癌术后选靶向治疗还是其他化疗方案？选择依据是什么？

网友解答: 结肠癌术后，首先要区分这个“术”，是根治术还是姑息术，本质上就是说，分期是哪一期？I期，II期，III期可以进行根治性手术，手术后的治疗是辅助治疗，结肠癌根治术后辅助治疗就是

结肠癌术后，首先要区分这个“术”，是根治术还是姑息术，本质上就是说，分期是哪一期？I期，II期，III期可以进行根治性手术，手术后的治疗是辅助治疗，结肠癌根治术后辅助治疗就是化疗，目前没有所靶向治疗之说，依据就是大量的研究证据支持。靶向药物目前只是用于晚期转移性结肠癌，而不是这种能手术的结肠癌术后辅助治疗。

现在是靶向药时代，有的人动不动就提靶向药，甚至有的医生也是如此。其实，靶向药不是无所不能的，不是适用所有病情。早中期结肠癌可手术切除，术后辅助治疗不需要也不必要靶向药治疗，因为没有证据证明有用。我这样一说，你不要随意推到其他癌症上，有的癌症手术后是可以用靶向药的，比如乳腺癌如果HER－2阳性，手术后是要曲妥珠单抗靶向治疗的。还有胃肠间质瘤术后视情况还要伊马替尼辅助靶向治疗。但这个是动态发展的，以前不能，可能以后有研究证据出来了，就可以用，比如，有的肺癌手术后辅助治疗，以前只能是化疗，现在有的可以考虑辅助靶向药治疗。

因此，早中期的结肠癌根治性手术后辅助治疗，现在不必要用靶向药，但不等于以后不能用，也许以后有了新的靶向药，新的研究证据，就可以了，但等有了再说，现在不能，就不要想当然去用，花了钱还可能受害。

结肠癌如果做了根治性手术，需要依据术后病理分期决定后续治疗方案，通常选择主要是化疗和随访观察，靶向治疗和放疗目前证据不足。没有淋巴结转移的结肠癌属于一期或二期，一期肯定是不用化疗的，二期分情况而定，如果伴有肿瘤侵透全层、肠梗阻、低分化、脉管癌栓、神经侵犯或清扫淋巴结数目小于12枚任何一项危险因素，就需要术后化疗，否则就不需要。

伴有淋巴结转移的结肠癌属于三期或四期，术后化疗是肯定的，目前首选奥沙利铂为基础的方案。

如果结肠癌已出现肝、肺等远处转移，手术无法做到根治性切除，术后化疗同时可加用靶向药物（根据靶点不同，常用的有爱必妥和贝伐单抗），但费用非常高昂。