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赛鸽俱乐部会员申请表

俱乐部名称： 地址： 邮编： 电话： 传真： 联系人： E-mail ：手机：

二、 会员类别

普及型会员600元/年 □ 标准会员1200元/年 □ 高级会员2400元/年 □

三、相关事项：

俱乐部会员保证提供真实、准确、完整、健康并且不会违反任何法律、法规、条例的材料，承担在各自俱乐部栏目信息发布后所引起的一切经济及法律责任。

1、遵守中国信鸽信息网网站出台的相关栏目管理规则，接受网站日后对该栏目的正常管理；

2、付款信息(任选) ：

中国工商银行深圳市福田支行 卡号：9558 8040 0011 7392 635 户名：苏文弟

中国农业银行深圳市分行 卡号：95599 8012 02585 90310 户名：苏文弟

中国建设银行深圳市分行 卡号：4367 4272 0075 2494 195 户名：苏文弟

四、注意事项：

1、本表填妥并和汇款单据一并传真至网站备案，传真号码：0755-28156678 。

2、申请通过后，网站将通过E-mail 或电话方式通知俱乐部用户，俱乐部用户可使用本表填写的用户名和密码登陆俱乐部发布信息。

3．日后如需要修改管理员信息，可重新填写本表并传真至网站修改。

4．俱乐部信息发布入口位于中信网各地俱乐部栏目右上方。

单位名称：

代表签字：

盖章：

2012年 月 日