2015年公卫执业医师基础真题汇总及答案

2015年公卫执业医师基础真题汇总及答案一(1～3题共用题干)初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查：尿蛋白2．5g

2015年公卫执业医师基础真题汇总及答案

一(1～3题共用题干)

初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查：尿蛋白2．5g ／24h 。

1．查体时对确诊最有价值的体征是

A．血压166／ll2mmHg

B．心率120次／分

C．肾区叩痛

D．脾肿大

E．肝大

2．为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是

A．血肌酐

B．血尿酸

C．血尿素氮

D．血白蛋白

E．尿雌激素／肌酐比值

3．若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1：2，且视网膜有絮状渗出。此时首选的药物是

A．肼屈嗪

B.硫酸镁

C.呋塞米

D．硝苯地平

E．拉贝洛尔

标准答案：1．A ；2．B ；3．B

认知层次：1．解释；2．解释；3．解释

试题难度：1．中；2．难；3．中

解析：

1题：妊娠中晚期尿蛋白2．59／24h ，出现视物不清、剧烈头痛及呕吐，均是重度子痫前期的临床表现，血压应在160／ll0mmHg 以上。重度子痫前期多无心率增快和肝、脾肿大体征。肾区叩痛则是肾炎的表现。

2题：子痫前期血尿酸值明显增高，能够与慢性肾炎及其他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别。

3题：眼底检查发现视网膜小动静脉之比为l ：2，且视网膜有絮状渗出，提示网膜小动静脉痉挛。硫酸镁中的镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态。镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛。可见硫酸镁是解痉药，为解除全身小动脉痉挛，硫酸镁是首选药物。

4．初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，l 小时内阴道流血量达600ml ，血压70／50mmHg ，脉搏126次／分。此时应采取的紧急措施是