东陆互联网站备案信息真实性核验单填写样本

网 站 备 案 信 息 真 实 性 核 验 单n网站主办者基本信息： （网站主办者填写） 网站主办者名称 网站域名nn√ □单位 □个人 网站类型 张三 （这里填写您的姓名） ｄｏｎｇｌｕ．ｎｅｔ （

网 站 备 案 信 息 真 实 性 核 验 单n网站主办者基本信息： （网站主办者填写） 网站主办者名称 网站域名nn√ □单位 □个人 网站类型 张三 （这里填写您的姓名） ｄｏｎｇｌｕ．ｎｅｔ （这里填写您要备案的全部域名，不带ｗｗｗ．开头）nn网站备案信息核验内容： （接入服务单位填写） 一、主体信息核验内容：n核验网站主办者、网站负责人证件资质（网站类型为“个人”时只需核验个人证件资质，请在核验的对应证件下打“√” ）n单位证件资质： □组织机构代码证书 个人证件资质： □身份证 □工商营业执照 □户口簿 □事业法人证书 □军官证 □社团法人证书 □港澳台胞证 □军队代号 □护照 □其他 □其他nn网站主办者、网站负责人证件号码报备信息是否正确 是否留存网站主办者、网站负责人证件复印件 是否当面采集并留存网站负责人照片nn□是 □是 □是nn□否 □否 □否nn二、联系方式核验内容：n网站负责人手机号码报备信息是否正确 网站负责人座机号码报备信息是否正确（网站类型为“个人”时选填） 网站负责人电子邮箱报备信息是否正确 网站负责人通信地址报备信息是否正确 □是 □是 □是 □是 □否 □否 □否 □否nn三、网站信息核验内容：nn网站名称报备信息是否规范nn网站服务内容/项目报备信息是否正确nn是否有前置审批或专项审批文件（如有前置审批或专项审批文件，请在核验文件内容的对应类别下打“√” ）n□新闻 □出版 □教育 □医疗保健 □药品和医疗器械 □文化 □广播电视节目nn此处不填写n□是 □否 域名报备信息是否正确nn□是 □是 □是nn□否 □否 □否nn□电子公告服务nn□其他nn四、接入信息报备内容：n本单位是否正确报备接入信息（包括“接入服务提供者名称”“接入方式”“服务器放置地点”“网站 IP 地址” 、 、 、 ） □是 □是 □否 □否nn五、是否留存网站备案信息书面文档 网站备案信息核验承诺： （接入服务单位、网站主办者签署）nn本单位（接入服务单位）已仔细阅读“ 《网站备案信息真实性核验单》填写说明” ，对说明内容已全部 知晓并充分了解，愿意遵守全部内容。承诺已对《网站备案信息真实性核验单》 “网站备案信息核验内容” 中包含的网站主办者提交主体信息、联系方式、网站信息，本单位报备的接入信息进行逐项核验；承诺以 上核验记录真实有效。 核验人签字： 日 期： 单位盖章（接入服务单位） ： 年 月 日nn--------------------------------------本人（本单位）已履行网站备案信息当面核验手续，承认以上填写信息和核验记录真实有效，承诺上 述备案信息一旦发生变更， 将及时进行更新， 并愿意承担因网站备案信息不准确或更新不及时而采取的停 止网站接入服务、注销备案等相应处理措施。nn此处签字，必须与网站信息内的“网站负责人”相同，勿草签。n网站负责人签字：张三 日 期： ２０１１　　　０８　　　０１ 日 （填表日期） 年 月nn（盖公章处）nn单位备案请加盖公章，ＸＸ专用章均无效。江西省个人备案需按手印。nn

《网站备案信息真实性核验单》填写说明

一、依据《工业和信息化部关于进一步落实网站备案信息真实性核验工作方案（试行）》、《备案信息填报真实性和规范性的有关要求》，制定《网站备案信息真实性核验单》（以下简称“《核验单》”）。核验单一式两份：一份接入服务单位留存，一份上报网站主体所在地通信管理局。

二、接入服务单位应将《核验单》，当面核验留存的网站主办者、网站负责人相关证件复印件，采集的网站负责人照片，以及企业系统网站备案信息书面文档四份材料配套保存，备通信行业主管部门依法进行检查。

三、接入服务单位核验人员需核验并填写“网站备案信息核验内容”（在“□”内打“√”），签署“网站备案信息核验承诺”；网站主办者填写“网站主办者基本信息”，签署“网站备案信息核验承诺”。填写时请使用蓝、黑钢笔或签字笔。

四、核验“主体信息核验内容”时，如网站主办者是单位，则须在填写“核验网站主办者、网站负责人证件资质”时，同时对网站主办者的“单位证件资质”和网站负责人的“个人证件资质”进行相应选择；如网站主办者是个人，则只需填写“个人证件资质”。

五、核验“联系方式核验内容”时，如网站主办者为个人，且已在企业网站备案系统报备固定电话号码信息，则须对“网站负责人座机号码报备信息是否正确”进行核验；如未报备固定电话号码，则无需核验。

六、核验“网站信息核验内容”中的“网站名称报备信息是否规范”时，应以《备案信息填报真实性和规范性的有关要求》为标准进行核验。

七、核验“网站信息核验内容”时，如网站主办者拟从事新闻、出版、教育、医疗保健、药品和医疗器械、文化、广播电影电视节目等互联网信息服务，或拟开办从事电子公告服务，须填写“核验文件内容”类别。

八、各接入服务单位网站备案信息核验人员须在“网站备案信息核验承诺”中“核验人签字”处签字，并填写时间；各接入服务单位须在“网站备案信息核验承诺”中“单位盖章”处加盖单位公章；网站负责人须在“网站备案信息核验承诺”中“网站负责人签字”处签字，并填写时间，否则《核验单》无效。